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知道心理剧治疗吗?

作者:唐文忠|文章出处:上海大众卫生报|更新时间:2010-07-29

  心理剧治疗的认知

  心理剧是集体心理治疗的方法之一。由维也纳精神病学家莫雷诺首创。这种治疗方法不以谈话为主,而以某种心理冲突的情境下的自发表演为主。它通过特殊的戏剧化形式,使参演患者的人格特征、人际关系、心理冲突和情绪问题,在戏剧过程中逐渐呈现于舞台,以达到精神发泄,消除思想上的压力和自卑感;受参演时激情的影响,可产生认同作用;能诱导出病人的创造性和自发性,增加其适应环境、克服危机和产生新的认识能力,从而使自我的实现称为可能,对他今后的生活产生有益的影响。

  其主要作用是:

  (1)情感疏泄,让患者当众把目前的苦恼讲述出来,消除思想上的压力和自卑。

  (2)诱导出患者的自发性,增强其适应环境和克服危机的能力,而不在于训练表演技巧。 心理剧治疗的理论假设莫雷诺认为,每个人都存在创造和自我教育的天然趋向,但在患者和不善人际关系者身上,这种潜能被埋没了,心理剧可使之重新发挥出来。心理剧是一种以现实生活为模式的心理治疗,对心理成长和学习提供了很大的灵活性。治疗情境不受时空限制,患者可以提出他的梦想、愿望和抱负,描绘出一个新的世界。并不是借此逃避现实,相反是创造一个可能变为现实的世界。它可以激发人的自发性和创造性,并用这种态度与人相处,亲身体验到其他人是理解他和爱护他的,使他对自己产生新的认识,对他今后的生活产生有益的影响。

  心理剧治疗的主要方式

  1.心理剧的基本形式是角色扮演,病人在角色活动中得到疏泄、进行学习并获得自知力,是一种重视解释于演戏情节之中的疗法。

  2.要求患者表演或再现他的日常生活,尤其是他个人涉及的重大冲突,应尽可能全面和具体地反映出有关人物和情况,这就需要同伴协助(称为辅助自我),扮演患者的家属、亲友,或幻觉、妄想、梦境,或某种象征、愿望、态度等。治疗者作为导演,组内其他成员作为观众。

  3.独白戏,要求患者讲述出他一直隐藏在心里从未吐露的真实感受想法。

  4.利用各种技巧增强治疗效果。如更换角色(让患者更换为另一个主要人物角色),双重角色(一个辅助自我也象患者一样表演)、镜子技术(一个辅助自我同时模拟患者,当患者表演不下去时可给予提示)。

  心理剧治疗的参加人员

  1.导演者即心理治疗师,任务是鼓励患者自发参与戏剧活动,促使剧情向预期的效果发展。

  2.戏剧主角即患者,由他决定心理剧的戏剧情节,把他的心理问题表达出来。

  3.辅助性配角,他们尽可能逼真地再现主角所处的现实生活环境,使主角自然而然地体验到与这种背景相联系著的内心冲突自发地发泄出来。

  4.观众小组即心理治疗医师邀请来的、与主角有类似的心理问题的观众。导演鼓励他们从舞台的表演中寻找自己的生活,并把自己的行为投射到正在发展的剧情中。

  心理剧治疗的适应症

  1.心理剧可单独用于短期心理治疗或同其他形式的治疗联合应用。一般说来,用于其他短期心理治疗的选择标准都适用于心理剧。短期治疗的标准包括下列几项:患者应是聪明的并能掌握心理概念;患者应该能与同伴很好相互影响并能同治疗者形成良好的关系。此外,为了参加心理剧,患者必须克服在公众中暴露秘密的恐惧。

  2.心理剧通过一系列戏剧活动,使参演者的人格特征、人际关系、心理冲突和情绪问题呈现于舞台,以达到精神发泄,消除思想上的压力和自卑感,受参演时激情的影响,可产生自居作用,并能诱导出患者的自发性,增强其适应环境和克服危机的能力,从而使自我实现成为可能。

  3.应用于精神疾病的治疗:莫雷诺认为心理剧对大多数精神疾患皆能适用。它能促进患者的行为改变并保持改变的结果,增加慢性患者的自信、独立性和自尊心,作为康复治疗的一部分。一般地讲,凡适用集体心理治疗的病人皆可适用此疗法。莫雷诺还指出:有较强求治心或有能力从心理剧中领悟出自知的病人,获得的疗效较大。因此,通常对参加心理 剧的病人有所选择。

  4.人际关系训练:心理剧是非常有效的人际关系训练方法,它教育人们如何比现在更有效地发挥自己的作用,教会人们各种技术。例如,从行政管理、照料小孩到医学院学生的谈话技巧等等。

  心理剧治疗的注意点

  1.导演(治疗师)要严格选择病例,治疗要有明确的动机和充分的准备,治疗的针对性要强。

  2.治疗师应该接受过个体和集体心理治疗的理论教育,必须具有主持心理剧的实践经验。

  3.心理剧治疗与与精神分析不尽相同,心理剧侧重于把患者内心冲突表演出来,提高自己对疾病的领悟。

  4.导演(治疗师)不应强制要求患者在“观众”面前太快太多地暴露思想,而应鼓励患者自然流露,帮助他们克服阻抗(患者害怕公开暴露思想;害怕公开讨论某些社会内容;主角与配角之间的文化、美学等方面的差异;演出的准备不足等)。

  5.精神病学家在个别筛选谈话中对所知道的情况必须保守秘密。

  6.精神病症状未完全控制者和不能合作接受心理剧治疗者,均不适合进行心理 剧治疗。


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